KRANKHEITEN DES GEHIRNS aktualisiert:

Inhalt
• Entwicklungsstörungen
• Traumen des Gehirns
• Entzündungen von Gehirn und Hirnhäuten
• Gefäßerkrankungen
• Phakomatosen
• Gehirntumoren
• Gehirnatrophie
• extrapyramidale Erkrankungen
• Gehirnerkrankungen bei Stoffwechselstörungen
• Vergiftungen
• AIDS
• Epilepsie
• andere Seiten
  • KRANKHEITEN DES RÜCKENMARKES
  • NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN
  • KRANKHEITEN DES PERIPHEREN NERVEN
  • MYOPATHIEN
  • SYNDROME UND ALLGEMEINE SYMPTOME
  • Inhaltsverzeichnis PATHOLOGIE (ohne Frames)
  • Inhaltsverzeichnis ANATOMIE PHYSIOLOGIE (ohne Frames)

Entwicklungsstörungen
• Frühkindliche Hirnschäden
• Hydrocephalus
• Missbildungen

Frühkindliche Hirnschäden

Frühkindliche Schäden können prä-, peri- und postnatal auf das unreife Gehirn einwirken. Entscheidend ist das Vorliegen eines in der Entwicklung befindlichen Organs, so daß Schädigungen bis etwa zum 4. Lebensjahr hierzu gerechnet werden können.
Das Spektrum der Folgen reicht von kleinen ausgestanzten Defekten, die sich lediglich durch eine verzögerte Entwicklung bemerkbar machen bis zu schwersten Hirnfunktionsstörungen, oft treten auch epileptische Anfälle, z.T. lange nach der Geburt auf. Häufig sind umschriebene Narben, Erweichungsherde, Atrophien oder Ventrikelerweiterungen bis hin zum Hydrocephalus. Ursachen sind:

• pränatal
  • Infektionen
    • Röteln: v.a. im 1. Drittel, betroffen: weiße Substanz und Hirnstamm,
      als Folge: Katarakt, Taubheit, Retardierung, epileptische Anfälle.
      Vorsorge: Impfung der Mutter, wenn Sie nicht schon früher an Röteln erkrankt war (läßt sich anhand von Antikörperbestimmungen im Blut feststellen)
    • Zytomegalie: v.a. im 2.-3. Drittel: betroffen: subependymale (= in der Nachbarschaft der Liquorräume liegende) Zellen,
      als Folge v.a.: Mikrocephalie, andere Organschäden, Veränderungen von Augen und Sehnerv.
      keine Vorsorge möglich, im Erkrankungsfall versuchsweise Gabe von Hyperimmunglobulin.
    • Toxoplasmose: v.a. im 2.-3. Drittel, Vermehrung des Erregers in Cysten, die später verkalken (Verkalkungen oft sehr lange danach noch nachweisbar),
      als Folge: epileptische Anfälle, Retardierung,
      Behandlung: Antibiotika, auch während Schwangerschaft möglich),
    • Herpes simplex, Lues: Manifestation oft erst nach Geburt
  • Trauma
  • Sauerstoffmangel
  • Vergiftungen (Alkohol)
• perinatal
  Mechanische Traumen und/oder Gerinnungsstörungen insbesondere bei Frühgeborenen führen zu subduralen, subarachnoidalen oder intracerebralen Blutungen. Vor allem bei Frühgeborenen, seltener auch bei reifen Neugeborenen finden sich, oft ohne klinische Symptomatik, subependymale oder ventrikuläre Blutungen. Durch prophylaktische Vitamin-K-Gabe sollen diese Blutungen verhindert werden.
  Sauerstoffmangel unter der Geburt führt zu Schädigungen von Marklager und Stammganglien sowie zu Windungsanomalien.
• postnatal
  Neben Traumen, Sauerstoffmangel und Entzündungen treten postnatal auch Schäden aufgrund nicht erkannter Stoffwechselanomalien wie Phenylketonurie, Ahornsirupkrankheit, Pyridoxinmangel oder Schilddrüsenunterfunktion in Erscheinung. Durch Vorsorgeuntersuchungen läßt sich eine geeignete Behandlung und Diät oft rechtzeitig beginnen.

Hydrocephalus

Der Hydrozephalus ist eine Erweiterung der inneren Liquorräume und entsteht als Folge vermehrter Liquorproduktion oder gestörter Abflußverhältnisse. Im frühkindlichen Alter ist dies die häufigere Ursache, meist besteht eine Arnold-Chiari-Mißbildung oder eine Aquäductstenose. Symptome treten häufig rasch nach der Geburt (oder bereits intrauterin) auf:

• rasch zunehmender Kopfumfang
• gespannte Fontanelle
• Sonnenuntergangsphämomen (die Augen scheinen nach unten zu versinken).

Die Therapie besteht immer in der Anlage eines Ventils mit Ableitung des Liquors in den Herzvorhof oder ins Peritoneum.

Missbildungen

Das Nervensystem entsteht aus einer länglichen Platte, die aus Nervenzellanlagen gebildet wird. Im weiteren Verlauf wird aus der Platte eine Rohr (Neuralrohr), dessen Enden sich schließen um einzelne Bläschen abzuschnüren, aus denen die einzelnen Gehirnabschnitte entstehen.
Fehlende Bildung des Neuralrohres führt zur Rachischisis, die nicht mit dem Leben vereinbar ist.
Fehlender Schluß des Neuralrohres führt zum völligen Fehlen eines Gehirns (Anenzephalie), Lebenserwartung weniger als 1 Jahr.
Wenn es nur zu kleiner Verschlußdefekten kommt, bilden sich Aussackungen (Zelen, Enzephalo-, Meningozelen) aus, die gut mit dem Leben vereinbar sind. Große Zelen werden sofort nach der Geburt operativ versorgt, kleinere später. In der Nase können kleinere Zelen mit einem Polypen verwechselt werden. Ähnliche Störungen im Bereich des Rückenmarks führen zur Ausbildung einer Spina bifida.
Eine Verlagerung von Teilen des Kleinhirns nach unter in den Halswirbelsäulenbereich wird als Arnold-Chiari-Mißbildung bezeichnet. Je nach Schweregrad (I-III) entwickeln sich Symptome rasch nach der Geburt (Hydrocephalus) oder erst sehr viel später im Erwachsenenalter:

• Schiefhals
• basale Hirnnervenläsionen
• Kopfschmerzen
• Schwindel

Entzündungen von Gehirn und Hirnhäuten

• Meningits
• Enzephalitis
• Enzephalomyelitis disseminata

Meningits neue Seite

Enzephalitis neue Seite

Enzephalomyelitis disseminata, Multiple Sklerose neue Seite

Phakomatosen
• von Hippel-Lindau-Erkrankung
• Sturge-Weber-Erkrankung

Gehirnatrophie, Demenzen
Definition	Abbau des Gehirns, z.T. mit bekannter Ursache
Ursachen	Alzheimer: vermutlich anlagebedingter fehlerhafter Abbau bestimmter Eiweiße, die sich in Nervenzellen ablagern und die Funktion einschränken allgemeiner Gehirnabbau als Folge wiederholter (kleiner) Schlaganfälle, bei erhöhtem Blutdruck, bei erblichen Gefäßveränderungen (CADASIL-Syndrom), als Folge von Giften (Alkohol) oder chronischen Entzündungen (Creutzfeld-Jacob-Erkrankung, Multiple Sklerose, Vaskulitis)
Klinik	allmähliche oder in Stufen ablaufende Einschränkungen der höheren Gehirnfunktionen und des Gedächtnisses, wobei meist das Altgedächtnis erst später betroffen ist, Orientierungsstörungen, auch epileptische Anfälle oder herdneurologische Ausfälle. Oft, typischerweise bei der Alzheimer-Erkrankung, ist die sog. Fassade relativ lange gut erhalten, so daß die Betroffenen auf den ersten Blick gesund erscheinen. Konkrete Fragen nach aktuellen Inhalten werden ausweichend, falsch oder gar nicht beantwortet. Oft tritt auch eine gefährliche Vergeßlichkeit für Kleinigkeiten (Herdplatte, Bügeleisen) in Erscheinung, die für die Betroffenenen und ihre Umwelt eine erhebliche Gefahr darstellt.
Befunde	CCT, MRT: lokal betonter oder diffuser Abbau der Gehirnsubstanz mit Erweiterung der Liquorräume, häufig auch über lange Zeit Normalbefunde (Alzheimer) EEG: zunehmende Allgemeinveränderung, manchmal Zeichen von Anfallsbereitschaft Darstellung typischer Funktionsausfälle im Temporallapen des Gehirns (dunklere Farben) im SPECT bei M. Alzheimer
Differential- Diagnose	zu Beginn: Ausschluß lokaler Raumforderung, insbesondere subdurales Hämatom, Enzephalitis, Gehirnerkrankungen bei Stoffwechselstörungen, oder Vergiftungen bei typisch chronischem Verlauf lediglich Differenzierung der o.g. Ursachen (Alzheimer: eher gleichmäßiger Verlauf mit lange erhaltener Fassade, wiederholte Insulte: stufenförmiger Verlauf, äußeres Erscheinungsbild eher mitbetroffen
Verlauf und Therapie	Prophylaxe von Gefäßerkrankungen, Behandlung von Stoffwechselstörungen, und Vergiftungen, darüber hinaus keine ursächliche Therapie. Aktivierende Rehabilitation und Pflege
Komplikationen/ Therapie	epileptische Anfälle, Ischämische Insulte
zum Seitenanfang

extrapyramidale Erkrankungen

• Parkinson-Syndrom
• Chorea Huntington

Parkinson-Syndrom: neue Seite

Chorea Huntington: neue Seite

Gehirnerkrankungen bei Stoffwechselstörungen
• Diabetes mellitus
• Speicherkrankheiten
• metachromatische Leukodystrophie

Diabetes mellitus

Der Diabetes mellitus führt zu multiplen Läsionen des Nervensystems. Im Vordergrund steht dabei die diabetisch bedingte Neuropathie. Im Bereich des Gehirns finden sich bei extremen Entgleisungen des Blutzuckerspiegels direkte Effekte in Form von Bewußtseinsstörungen bis zum Koma, Lähmungen und epileptischen Anfällen. Im Übrigen sind zentralnervöse Folgen der Zuckerkrankheit auf das Vorliegen von Gefäßveränderungen zurückzuführen (Ischämischer Insult, und TIA).

Speicherkrankheiten

Speicherkrankheiten beruhen auf meist vererbten Stoffwechselstörungen. Die unterschiedlichen pathologischen Prozesse und die Folgen lassen sich in wenige Gruppen einteilen:

Die klinische Symptomatik ist auch innerhalb der einzelnen Erkrankungen unterschiedlich und reicht vom schweren, sich kurz nach der Geburt manifestierenden Bild bis zu nahezu asymptomatischen Verläufen, da in den meisten Fällen Enzymdefekte zugrundeliegen, wobei die pathologischen Enzyme gelegentlich noch eine Restaktivität besitzen oder alternative Stoffwechselwege benutzt werden können.

andere Seiten
• Gefäßerkrankungen des Gehirns
• Traumtische Schädigung des Gehirns
• entzündliche Erkrankungen des Gehirns
• extrapyramidale Erkrankungen
• KRANKHEITEN DES RÜCKENMARKES
• NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN
• KRANKHEITEN DES PERIPHEREN NERVEN
• MYOPATHIEN
• SYNDROME UND ALLGEMEINE SYMPTOME
• Inhaltsverzeichnis NERVENSYSTEM PATHOLOGIE (ohne Frames)
• Inhaltsverzeichnis NERVENSYSTEM ANATOMIE PHYSIOLOGIE (ohne Frames)

zurück (Anatomie, Physiologie)	weiter (Krankheiten des Rückenmarkes)
zum Seitenanfang	zur Titelseite
Neuigkeiten/Updates	Gästebuch
seit 13.8.1998
HOME